لمحة عامة :
هناك عدد هائل من الناس في العالم الذين جميع تتأثر التهاب المفاصل ، نتيجة التي تعاني من عجز الألم الذي يعوق أنشطتها اليومية -- مثل المشي ، وتسلق الدرج أو الوقوف لفترات طويلة. مجموع استبدال الركبة أو مفاصل هو علاج راسخة في مرحلة نهاية مفصل الركبة تدهورت. هذا العلاج يخفف من المنطوق عموما الألم ، ويحسن وظيفة المادية ، وعلى مستوى عال من رضا المرضى ، وخاصة لدى كبار السن. ينصح هذا الإجراء من قبل طبيب إذا الأدوية أو غيرها من أبسط أشكال المعاملة لا تساعد على تخفيف الألم. هذه العملية تساعد الشخص على أن تكون أكثر نشاطا وتعتمد على الذات.
ما هو مجموع استبدال الركبة؟
واستبدال الركبة المجموع هو إجراء العمليات الجراحية حيث يتم استبدال مفصل الركبة المصابة مع المواد الاصطناعية. الركبة هو المفصل الذي ينص الاقتراح المشترك في النقطة حيث يلتقي الفخذ الجزء الأسفل من الساق. عظم الفخذ (أو عظم الفخذ) يتاخم العظام كبيرة من الجزء الأسفل من الساق (الظنبوب) في مفصل الركبة. مصطلح "استبدال الركبة" هي تسمية خاطئة لا يتم استبدال الركبة بالكامل... بدلا من ذلك ، هو مجرد الظهور فقط في الركبة التي تنتهي مهترئ المفاصل من عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، الساق (عظم الساق) ، و تتم إزالة الرضفة (رأس الركبة) واستبدالها.
مرشح لاستبدال الركبة المجموع :
إذا كان لديك مجموع جراحة استبدال الركبة يجب أن يكون هناك قرار التعاونية التي قدمتها لكم ، عائلتك ، طبيب العائلة ، وجراح العظام الخاص. طبيبك قد يحولك إلى جراح العظام لاجراء تقييم شامل لتحديد ما إذا كان يمكن أن تستفيد من هذه الجراحة. بدائل لالتقليدية مجموع جراحة استبدال الركبة أن الجراح العظام قد أناقش معكم تشمل استبدال الركبة unicompartmental أو استبدال الركبة مينيملي. الأسباب التي قد تستفيد من مجموع استبدال الركبة وعادة ما تشمل :
- آلام شديدة في الركبة التي تحد من نشاطاتك اليومية ، بما في ذلك المشي ، وتسلق الدرج ، والدخول والخروج من الكراسي. قد تجد أنه من الصعب على المشي أكثر من بضعة مبان من دون ألم كبير والتي قد تحتاج إلى استخدام قصب أو وكر.
- معتدلة أو شديدة الألم في الركبة أثناء الاستراحة ، سواء ليلا أو نهارا
- التهاب مزمن في الركبة وتورم التي لا تتحسن مع بقية أو الأدوية
- تشوه الركبة : على الركوع أو الخروج من ركبتك
- تصلب الركبة : عدم القدرة على ثني الركبة وتصويب
- الفشل في الحصول على تخفيف الآلام من مضادات للالتهابات. هذه الأدوية ، بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين ، وغالبا ما تكون أكثر فعالية في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل. فعاليتها في السيطرة على الألم في الركبة اختلافا كبيرا من شخص إلى آخر. هذه الأدوية قد تصبح أقل فعالية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد.
- عدم القدرة على تحمل أو مضاعفات من مسكنات الالم
- الفشل في تحسين كبير مع علاجات أخرى مثل حقن الكورتيزون ، والعلاج الفيزيائي ، أو غيرها من العمليات الجراحية
معظم المرضى الذين خضعوا مجموع استبدال الركبة هي سن 60 حتي 80 ، ولكن جراحي العظام تقييم المرضى بشكل فردي. وتستند التوصيات لعملية جراحية على المريض الألم والعجز ، وليس السن. وقد أجريت استبدال الركبة بنجاح في جميع الأعمار ، من سن المراهقة الشباب مع التهاب المفاصل الشبابي للمريض المسنين المصابين بالتهاب المفاصل التنكسي.
الأعراض لاستبدال الركبة :
ليلة الألم هو محزن للغاية. إذا كان اختلال وظيفي في الركبة يسبب انخفاض كبير في نوعية حياة المريض ، ينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار. تصحيح التشوه الكبير هو مؤشر مهم ولكن نادرا ما يتم استخدام إشارة الأولية لعملية جراحية. يجب أن ترتبط نتائج التصوير الشعاعي انطباع السريرية واضحة من التهاب المفاصل في الركبة. المرضى الذين ليس لديهم خسائر كبيرة في مساحة مشتركة تميل الى أن تكون أقل راض عن نتائجها السريرية التالية TKA. استنفاد جميع التدابير العلاج المحافظ قبل النظر في الجراحة. استبدال الركبة والبقاء على قيد الحياة محدود من المتوقع أن تتأثر سلبا النشاط level.3 ، 7 ، 8 وعموما ؛ يشار إليه في المرضى الاكبر سنا مع أنشطة أكثر تواضعا. كما أنها تبين بوضوح في المرضى الاصغر سنا الذين لديهم وظيفة محدودة بسبب التهاب المفاصل النظامية مع تدخلات مشتركة متعددة. لم يتم استبعاد المرضى الصغار يطلب استبدال الركبة ، وخصوصا تلك مع التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ، حسب العمر ولكن يجب تعطيل كبير ويجب أن نفهم طول العمر المتأصلة في استبدال المفاصل. نادرا ، التهاب المفاصل قد رضفة الفخذ وخيمة (انظر الصورة أدناه) تبرير المفاصل لأن النتيجة المتوقعة لرأب متفوقة على استئصال الرضفة. رضفة الفخذ استبدال ما زالت معزولة يخضع التحقيق السريرية.
التحضير لاستبدال الركبة المجموع :
قبل الجراحة ، ويتم تقييمها بعناية المفاصل المجاورة للركبة مريضة. وهذا أمر مهم لضمان نتائج أفضل من الجراحة. استبدال مفصل الركبة وهي محاذية للمشترك أضرار جسيمة قد لا تسفر عن تحسن ملحوظ في وظيفة. وعلاوة على ذلك ، تتم مراجعة جميع الأدوية التي يتناولها المريض. منع تجلط الدم الأدوية مثل الوارفارين (الكومادين) والأدوية المضادة للالتهابات مثل الاسبرين قد يكون من الضروري تعديل أو وقفها قبل الجراحة. يتم تقييم اختبارات الدم الروتينية من وظائف الكبد والكلى واختبارات البول بحثا عن علامات فقر الدم ، والعدوى ، أو التمثيل الغذائي غير طبيعي. يتم تنفيذ الصدر بالأشعة السينية ورسم القلب لاستبعاد قلب كبير وأمراض الرئة والتي قد تحول دون جراحة أو تخدير. وأخيرا ، فإنه من غير المحتمل أن يكون نتيجة جيدة على المدى الطويل إذا كان وزن المريض هو أكبر من 200 جنيه. الوزن الزائد يضع ببساطة استبدال الركبة في خطر متزايد للتخفيف و / أو التفكك. مواجهة مخاطر مماثلة في المرضى الأصغر سنا الذين قد يميلون إلى أن يكونوا أكثر نشاطا ، مضيفا بذلك صدمة لاستبدال المفاصل.
الداخلي لاستبدال الركبة المجموع :
مصطلح "استبدال الركبة" هي تسمية خاطئة لا يتم استبدال الركبة بالكامل... بدلا من ذلك ، هو مجرد الظهور فقط في الركبة التي تنتهي مهترئ المفاصل من عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، الساق (عظم الساق) ، و تتم إزالة الرضفة (رأس الركبة) واستبدالها. أقل من نصف بوصة (~ 9mm) وإزالتها من نهايات العظام ويتم استبداله مع قبعات معدنية وبلاستيكية ، مكونات TKA. مجموع استبدال الركبة هو إجراء الظهور وإعادة التوازن ، وهو "الإنسان النجارة" التي تتم إزالة ، التهاب المفاصل الخام ، ومؤلمة السطوح المشتركة ، واستبدالها الملساء مزلق المعادن والبلاستيك مكونات سطح حين إعادة ترتيب الاربطة ومتوازن لتقويم الركبة تم تصميم الداخلي لإنتاج خالية من الألم في الركبة مستقرة من شأنها أن توفر أفضل حركة وأداء أفضل من التهاب المفاصل في الركبة الخاص قبل الجراحة. مجموع استبدال الركبة أو المجموع تقويم مفاصل الركبة هو إجراء عملية الزرع تتم تحت التخدير العام أو الشوكي. العملية تستغرق حوالي ساعتين يتم خلالها مقطوعة الأسطح التالفة واستبدالها مشتركة مع يزرع المعدن والبلاستيك. الإجراء نفسه تأخذ ما يقرب من 2 ساعة. جراح لكم سوف العظام إزالة الغضروف والعظام وتلف ثم موقف معدنية جديدة ومشتركة السطوح البلاستيكية لاستعادة التوافق وظيفة ركبتك. بعد الجراحة ، سوف تنتقل إلى غرفة الإنعاش ، حيث سيبقى لمدة 1 2 ساعة في حين يتم رصد الانتعاش الخاص بك من التخدير. بعد توقظ ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى الخاص.
وبعد العملية طبعا بعد استبدال الركبة المجموع :
مجموع استبدال الركبة عموما إجراء المرضى الداخليين. فورا بعد الجراحة ، سيتم وضعك في جهاز (مستمر سلبية موشن) الاجتماع التحضيري للمؤتمر الذي سوف تتحرك بشكل سلبي في الركبة الخاص من خلال مجموعة من الحركة أثناء وجودك في السرير. بدء العلاج الطبيعي على بعد يوم من الجراحة ، وأنها تنطوي على التعبئة المشتركة والتدريب ونقل المشي. سوف القطار في البداية في استخدام ووكر لنقل والمشي. يمكنك في وقت لاحق الانتقال إلى استخدام العكازات أو قصب السكر ل. إذا كنت تستطيع تحقيق مجموعة من حركة الركبة 0 حتي 95 درجة ، نفذ بأمان النقل والسير بشكل جيد ، سوف يتم خروجك من المستشفى وإعادتها إلى البيت مع مساعدة على مواصلة الانتعاش الخاص بك إذا كنت تبدو في حاجة إلى مزيد من الوقت لتحقيق تلك الأهداف. و / أو إذا لم يكن لديك ما يكفي من مساعدة في المنزل ، سيتم نقل لك مدد مركز لإعادة التأهيل الرعاية حيث ستتمكن من مواصلة التأهيل الخاص حتى تقوم آمنة ليتم تفريغ المنزل. في غضون أسبوعين ، سوف تصبح مستقلة جدا في الأنشطة الخاصة بك وسوف يكون لكم عاد قرب قدراتك الفنية قبل الجراحة في أنشطة الحياة اليومية. وسوف يواصل إعادة التأهيل الخاص من خلال العلاج للمرضى الخارجيين البدنية وممارسة برنامج البيت. عودة لاعبي الغولف في كثير من الأحيان إلى مشاركتها الترفيهية ضمن 4-6 أسابيع. بعد الخروج من المستشفى ، سيكون لديك منتظمة بزيارات متابعة في مكتبي حتى أستطيع أن رصد لكم الشفاء وإعادة التأهيل دليل والنشاط الخاص حتى تحقيق الانتعاش الطبية القصوى.
الانتعاش بعد استبدال الركبة المجموع :
من المهم بالنسبة للمرضى على الاستمرار في العيادات الخارجية والمادية العلاج جنبا إلى جنب مع برنامج التدريبات الرئيسية لنتائج أفضل من الكل جراحة استبدال الركبة. وسوف يطلب من المرضى إلى مواصلة ممارسة العضلات حول استبدال مشتركة لمنع تندب (تقفع) والحفاظ على قوة العضلات لأغراض الاستقرار المشترك. وسيتم رصد والجرح من قبل الأطباء الذين يحضرون وموظفيها للشفاء. ينبغي على المرضى ووتش أيضا عن علامات التحذير من حالات العدوى بما في ذلك احمرار غير طبيعي ، وزيادة الدفء ، وتورم ، أو آلام غير عادية. ومن المهم الإبلاغ عن أي ضرر يلحق المشترك إلى الطبيب على الفور. محدودة عموما الأنشطة المستقبلية لتلك التي لا خطر اصابة استبدال المشتركة. وتجنب الرياضة التي تنطوي على تشغيل أو الاتصال ، لصالح الرياضة الترفيهية ، مثل الغولف والسباحة. السباحة هو الشكل المثالي للممارسة ، لأن الرياضة تعمل على تحسين قوة العضلات والقدرة على التحمل من دون ممارسة أي ضغط أو الضغط على استبدال المشتركة. ويوصى المرضى على تناول المضادات الحيوية قبل وأثناء ومباشرة بعد أي إجراءات الانتخابية من أجل منع انتشار المرض للمشترك استبدالها. رغم ندرتها ، يمكن للمرضى مع استبدال الركبة تتطلب سنوات العملية الثانية في وقت لاحق. ويمكن أن العملية الثانية سوف تكون ضرورية بسبب تراخي ، كسر ، أو مضاعفات أخرى من محل المشترك.
بدائل لاستبدال الركبة المجموع :
قرار للخضوع لجراحة استبدال الركبة إجمالي لك. ومن المهم أن تكون على علم من خياراتك ، وغيرها من إجمالي جراحة استبدال الركبة. قد تقرر ببساطة ليس لعملية جراحية في الركبة والعيش مع التهاب المفاصل الخاصة بك. وفيما يلي قائمة من البدائل لجراحة استبدال الركبة الكلي قد ترغب في استكشاف.
- الحمالات المتخصصة : هناك أقواس المتخصصة التي يمكن أن تكون مفيدة في بعض الحالات من التهاب المفاصل في الركبة. وتهدف هذه الأقواس لإنشاء قوة الذي ينقل حمولة من منطقة الركبة حيث الغضروف هو أكثر البالية ، إلى منطقة في الركبة حيث الغضروف هو أقل البالية. هذه الأقواس هي مفيدة في الحالات التي لا يزال هناك بعض غضروف في الركبة المتبقية ، والضغط من أسباب الانزعاج هدفين أقل من التهاب المفاصل في الركبة.
- تنظير : هناك عمليات جراحية أقل الغازية المتاحة والتي يمكن أن تكون مفيدة في بعض الحالات. وتشمل هذه تنظير. تنظير يتطلب شقوق صغيرة فقط حول الركبة والتي تسمح للالإدراج من الأدوات الصغيرة ، التي هي في حجم القلم أو قلم رصاص. مع تنظير ، يمكن خفض غضروف تدهورت والبالية وممهدة ، مما يقلل من مصدر الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قطع بطانة الركبة (الغشاء الزليلي) ، وهذا يقلل أيضا من التهاب.
- زرع الغضروف : ومن الممكن الآن لزرع الغضروف المفصلي واحد من موقع إلى آخر. ويمكن زرع غضروف صحية ، من منطقة الركبة التي لا تحمل الوزن ، إلى منطقة أخرى في الركبة حيث تضرر الغضروف تحمل الوزن. زرع الغضروف هو أفضل لمناطق محددة من غضروف الركبة المتضررة في الأصحاء. للأسف ، في معظم الحالات من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتيزمي ، وتنكس الغضروف المفصلي من ارتداء ينطوي على غالبية الأسطح المشتركة. زرع الغضروف ليس خيارا جيدا في مثل هذه الحالات.
- العظم : يمكن علاج بعض الحالات ، حيث الانحياز ناقص المحطة ، قبل العظم. والعظم هو العملية التي يقص العظام ، إما فوق أو تحت الركبة ، وإعادة محاذاة الركبة إلى وضع أفضل. هذه هي أكبر عملية من مجرد تنظير والمرضى البقاء عادة 1 أو 2 أيام في المستشفى. يستغرق 6 إلى 8 أسابيع للعظم للشفاء. مطلوب عادة العلاج الطبيعي لاستعادة حركة الركبة وقوة. الانتعاش الكامل يستغرق عدة أشهر. على العظم هي عملية جيدة ، وخاصة بالنسبة للمرضى الأصغر سنا ، وتلك التي تكون فيها المحطة هو واضح ليس على التوالي ، ويقتصر على ارتداء لجزء واحد غضروف الركبة.
- أحادي المجزئ المفاصل : وفي حالات قليلة ، كان يلبس سوى جزء من الركبة السطوح مشتركة من والحاجة إلى استبداله. عندما يتم استبدال جزء فقط من الركبة ، وهذا ما يسمى تقويم مفاصل أحادي المجزئ. المرضى عادة البقاء 2 أو 3 أيام في المستشفى ويستغرق بضعة أشهر للركبة لاسترداد. مطلوب عادة العلاج الطبيعي لاستعادة حركة الركبة وقوة. للأسف ، في معظم الحالات من التهاب المفاصل ، ويتم ارتداؤها منتشرة على الأسطح المشتركة. تقويم مفاصل أحادي المجزئ هو ، بالتالي ، أقل شيوعا من تنفيذ استبدال الركبة.
- مفصلي / الركبة الانصهار : في بعض الحالات عندما يعتبر من مخاطر فشل استبدال الركبة الكلي لتكون عالية جدا ، وهو مفصلي ، أو قد يكون أوصى الانصهار في الركبة بدلا من ذلك. في هذه العملية ، وينتهي من عظم الفخذ وعظام الساق وقطع مسطحة ، يتم ضغط ينتهي خفض معا ان هذه المحطة قليلا فقط ينقص ، ثم عقد في هذا الموقف من قبل الدبابيس ، أو لوحات ومسامير. أكثر من بضعة أشهر نهايات العظام تنمو معا ، وبالتالي الانصهار في الركبة الأجل. الركبة الصمامات في وضع مستقيم تقريبا ، ولا يمكن أن ينقص. على الرغم من أن الركبة لم يعد يتحرك ، فإنه ليس من المؤلم ومعظم المرضى المشي مع عرج طفيف فقط.
مجموع استبدال الركبة في الهند :
في الآونة الأخيرة ، أصبحت الهند الوجهة الأكثر تفضيلا الطبية لاستبدال الركبة. السبب وراء هذه النقلة النوعية هي وجود مرحبا مواكبة نهاية البنية التحتية الطبية مع التكنولوجيات دولة من الفن وهو ما يعادل تقريبا لتلك الموجودة في الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وأوروبا. الهند لديها بعض من أفضل المستشفيات ومراكز العلاج العظام في العالم ، وبعض المرافق متفوقة حقا، مع ما يقرب من الصفر المرضى الانتظار قائمة. المستشفيات والمراكز الطبية والمرافق العظام نهاية عالية، ومجهزة بأحدث التقنيات والمعدات الأدوات. المستشفيات الالتزام بالمعايير الدولية للرعاية الطبية، والبيئة الآمنة، وسلامة الدواء، واحترام الحقوق والخصوصية ، والمعايير الدولية لمكافحة العدوى.
غير المؤهلين تأهيلا عاليا وفريق جراحي العظام الهندية، بعد تجربة الآلاف من جراحات استبدال الركبة المجموع -- وتدربوا وعملوا في بعض المراكز الطبية المرموقة في انكلترا والولايات المتحدة وأوروبا. لديهم نسبة النجاح جيدة والعالم المهن الطبية الشهيرة المعروفة لتلبية خدمة كل من الهند والخارج. والى جانب ذلك ، تمتلك الهند أماكن التراث العالمي ، وشواطئ غريبة، حيث يستطيع المرضى تجديد في حين أنها استرداد التالية أي جراحة العظام.
استبدال الركبة في الهند هو متاح في مختلف المستشفيات في المدن التالية مع أحدث وسائل الراحة والدولة من مرافق الأعمال الفنية.
| Mumbai |
Hyderabad |
Kerala |
| Delhi |
Pune |
Goa |
| Bangalore |
Nagpur |
Jaipur |
| Chennai |
Gurgaon |
Chandigarh |
تكلفة استبدال الركبة في الهند :
كبير الفرق في التكاليف هو المفتاح في جلب المرضى في جميع أنحاء العالم لاستبدال الركبة في الهند. الهند ليست أرخص فحسب ، بل طالت مدة الانتظار الى الصفر تقريبا. هذا ومن المقرر ان فورة القطاع الخاص الذي يتألف من المستشفيات والعيادات مع أحدث التقنيات وأفضل الممارسين.
الإجراء |
الولايات المتحدة الأمريكية ($) |
سنغافورة ($) |
المملكة المتحدة ($) |
الهند ($) |
مجموع استبدال الركبة |
40000 |
10000 |
13000 |
8500 |
استبدال الركبة (من جانب واحد) |
32,000 |
25,000 |
38,000 |
3,000 |
استبدال الركبة (الثنائية) |
54,920 |
20,000 |
56,000 |
5,100 |
جراحة العمود الفقري مع يزرع |
13,500 |
13,000 |
13,000 |
6,500 |
|